Từ 2015, khám vượt tuyến sẽ không được bảo hiểm thanh toán
TTH.VN - Từ năm 2015, người bệnh khi vượt tuyến trung ương, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 40% chi phí thay vì 30% như hiện nay nhưng chỉ với điều trị nội trú, khám kê đơn sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.
Đây là một trong những điểm mới được quy định trong Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Bộ Y tế đưa ra trong cuộc họp cung cấp các thông tin cho báo chí tổ chức chiều 23/12, tại Hà Nội.
![]() |
Từ năm 2015, có nhiều quy định về thanh toán khám chữa bệnh được thay đổi theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi |
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, thông tư nghị định hướng dẫn thực hiện đều bắt đầu có hiệu lực từ 1/1/2015.
Ông Lê Văn Khảm, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, hiện nay khi đi khám, chữa trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện. Tuy nhiên từ ngày 1/1/2015, khi vượt tuyến trung ương, người bệnh được thanh toán ở mức 40% nhưng chỉ áp dụng với trường hợp nằm viện điều trị nội trú; người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.
Tương tự với người bệnh khi vượt tuyến tỉnh, mức hưởng sẽ là 60% chi phí nhưng cũng chỉ áp dụng với điều trị nội trú.
Với tuyến huyện, mức hưởng trong năm 2015 của người có thẻ bảo hiểm y tế sẽ là 70% chi phí khám, chữa bệnh. Từ 1/1/2016, sẽ là 100% chi phí trong cùng địa bàn tỉnh.
Trong công tác nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, từ ngày 1/1/2016, Bộ Y tế cũng sẽ mở thông tuyến khám, chữa bệnh. Cụ thể, người bệnh khi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa tại tất cả các đơn vị tương đương trong tuyến trong cùng địa bàn tỉnh.
Đối với các đối tượng là người nghèo, ông Nguyễn Nam Liên - Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) cho biết từ 1/1/2015, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn đi khám chữa bệnh đúng tuyến được bảo hiểm y tế chi trả 100%, không phải đồng chi trả 5% như hiện nay.
Với đối tượng cận nghèo sẽ được chi trả 95%, chỉ phải đồng chi trả 5% thay vì 20% như trước đây.
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng bổ sung quy định thanh toán 100% khi có thời gian tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (tương đương 7 triệu đồng). Quỹ bảo hiểm y tế cũng chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh ở tuyến xã./.
Theo TTXVN
- Khám bệnh đầu năm, bác sĩ cảnh báo không nên chủ quan (03/02)
- Những lợi ích tuyệt vời khi mua bảo hiểm sức khỏe (02/02)
- Quảng Điền tổ chức “Lễ hội Xuân hồng” năm 2023 (01/02)
- Thông báo về việc Phẫu thuật tạo hình - Thẩm mỹ miễn phí tại Trung tâm Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Trung ương Huế (01/02)
- Tổ chức nhiều điểm tiêm vắc xin phòng COVID-19 đợt 46 (31/01)
- Số ca nhập viện do tai nạn giao thông ngày tết giảm (30/01)
- Bộ Y tế yêu cầu tăng cường phát hiện, điều trị ca bệnh COVID-19 (30/01)
- Tổ chức tiêm vắc xin phòng COVID-19 kể cả thứ bảy chủ nhật (28/01)
-
Khám bệnh đầu năm, bác sĩ cảnh báo không nên chủ quan
- Tổ chức nhiều điểm tiêm vắc xin phòng COVID-19 đợt 46
- Số ca nhập viện do tai nạn giao thông ngày tết giảm
- Sửa trường hợp mắc bệnh được nhận BHXH một lần từ 15/2/2023
- Tết sẻ chia cùng bệnh nhi hiểm nghèo
- Gần 2.500 trẻ chào đời trong ngày mùng 1 Tết Quý Mão 2023
- Hệ thống khám, chữa bệnh nỗ lực chuyển mình sau đại dịch COVID-19
- Quốc hội quy định tiếp tục thực hiện một số chính sách trong phòng, chống dịch COVID-19
- Phòng tránh ngộ độc rượu ngày tết
- Phân bổ 47.400 liều vắc xin AstraZeneca cho các đơn vị
-
Số ca nhập viện do tai nạn giao thông ngày tết giảm
- Bộ Y tế yêu cầu tăng cường phát hiện, điều trị ca bệnh COVID-19
- Tổ chức nhiều điểm tiêm vắc xin phòng COVID-19 đợt 46
- Thông báo về việc Phẫu thuật tạo hình - Thẩm mỹ miễn phí tại Trung tâm Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Trung ương Huế
- Khám bệnh đầu năm, bác sĩ cảnh báo không nên chủ quan
- Quảng Điền tổ chức “Lễ hội Xuân hồng” năm 2023
- Những lợi ích tuyệt vời khi mua bảo hiểm sức khỏe